Tag: diagnostic

6
Iul

Slow freezing sau vitrificare?

Crioprezervarea gametilor feminini, masculini si a embrionilor rezultati in urma fertilizarii in vitro a reprezentat o provocare inca de la inceputurile medicinii reproductive asistate.

In momentul de fata exista doua tehnici de crioprezervare: slow freezing si vitrificare.

Clinica Origyn Fertility Center se poate mandri cu faptul ca foloseste tehnica de vitrificare de la deschiderea clincii, avand o experienta vasta in crioprezervarea de embrioni, ovocite si sperma.

Crioprezervarea embrionilor in cadrul Clinicii Origyn Fertility Center se realizeaza individual: un embrion/paieta, pacientii nefiind obligati sa decongeleze 2-3 embrioni odata pentru un nou embriotransfer. Acelasi mecanism este folosit si in cazul crioprezervarii ovocitelor.

Slow freezing (congelarea lenta) este prima tehnica de crioprezervare implementata si consta in echilibrarea celulelor intr-o solutie crioprotectoare urmata de congelarea lenta pana la -40C si apoi congelare rapida pana la -150C si transferul in azot lichid. Concentratia de crioprotector folosita la aceasta tehnica este mica pentru a diminua riscul de formare a cristalelor de gheata intracelular si distructie celulara.

Vitrificarea reprezinta cea mai noua metoda de crioprezervare si consta in utilizarea unei concentratii crescute de crioprotector si congelarea ultrarapida a celulelor evitand astfel riscul formarii cristalelor de gheata si distructia celulara cum se poate intampla in cazul congelarii lente.

Studiile ce au comparat eficienta celor doua tehnici au semnalat un avantaj net superior al tehnicii de vitrificare comparativ cu congelarea lenta.

Un studiu realizat de Paolo Setti pe baza Registrului National Italian din 2007-2011 a aratat o rata de supravetuire dupa decongelare net superioara a ovocitelor vitrificate comparativ cu cele congelate lent. Rata de fertilizare a ovocitelor vitrificate cat si rata sarcinilor a fost de asemenea statistic semnificativ mai mare in cazul ovocitelor vitrificate.

Un studiu condus de J. Zuk si publicat in Fertility and Sterility a evaluat rata de sarcina a embrionilor congelati lent VS vitrificati VS embrioni proaspeti. Concluzia studiului a fost ca rata de succes a fost statistic semnificativ mai mare la embrionii vitrificati comparativ cu cei congelati lent. De asemenea, o alta concluzie a studiului a fost ca rata de succes este comparabila la embrionii vitrificati si cei proaspeti.

In ceea ce priveste vitrificarea ovocitelor vs congelarea lenta a acestora, principalul avantaj este faptul ca formarea cristalelor de gheata, ce ar distruge ovocitele, este inlaturata iar rata de recuperare a ovocitelor vitrificate este de aproximativ 97%.

Cand vine vorba de rata de supravietuire a embrionilor vitrificati vs embrioni congelati lent, studiile confirma superioritatea metodei de vitrificare, atat in stadiul de clivare cat si in stadiul de blastocist.

Studiul publicat de E.K. Kim privind rata de supravietuire a embrionilor in stadiu de clivare prin cele doua tehnici a aratat o rata de 90.2% pentru embrionii vitrificati si doar de 81% pentru cei congelati lent si o rata de sarcina semnificativ statistic mai mare la embrionii vitrificati comparativ cu cei congelati lent.

Vitrificarea ne ajuta si la cazurile la care facem PGS/PGD si embrionii sunt vitrificati dupa biopsia de trofectoderm. Studiul publicat de T. Schlenker a aratat o rata de supravietuire mare la blastocistii biopsiati inainte de vitrificare cat si o rata mare de sarcini. Vitrificarea permite in cazul folosirii PGD/PGS evaluarea genetica a embrionilor si transferul embrionilor euploizi pe ciclurile urmatoare, pastrand o rata de supravietuire mare si o rata de sarcini imbunatatita.

Vitrificarea pentru pacientele diagnosticate cu cancer

Vitrificarea ovocitelor/embrionilor in cazul pacientelor cu cancer le ofera sansa de a amana sarcina pana cand boala este tratata. Avantajul este acela ca prognosticul reproductiv este cel pe care il avea pacienta inainte de inceperea tratamentului chimioterapic/radioterapic.

18
Apr

Ne dorim … avem o problema …

  • Infertilitatea este o problema de sanatate tot mai frecvent întalnita in ultimii ani.
  • In Romania, unul din sase cupluri intampina greutati in conceperea unui copil pe cale naturala; unele cupluri accepta aceasta problema si cauta rezolvarea ei la medic.
  • Reusita terapeutica implica colaborarea mai multor medici, de diverse specialitati, dar rolul esential in asigurarea unui suport medical eficient il are medicina reproductiva.

Investigarea problemelor de fertilitate presupune parcurgerea mai multor etape:

  1. CONSULTATIA INITIALA
  • primul pas în evaluarea statusului infertilatii si in stabilirea etapelor urmatoare
  • evaluarea starii de sanatate a fiecarui partener
  • aprecierea factorilor de risc ce pot impiedica obtinerea unei sarcini avand in vedere istoricul familial al fiecarui partener
  • informatii privind boli preexistente, tratamente de lungă durata, stil de viata (fumat, consum bauturi alcoolice), profilul hormonal, testul Papanicolau, eventuale sarcini obtinute anterior şi conditiile in care au fost obtinute
  • aspecte privind terapia infertilitatii si posibilitatile actuale, concentrand discutia pe conditiile medicale care ar putea interveni în obtinerea unei sarcini
  1. PLAN DE INVESTIGATII
  • Investigatii si analize pentru femei
  • Profil hormonal: FSH, Lh, TSH, Prolactina, Progesteron, Estradiol, AMH
  • Profil serologic: hepatite B,C (Anti-HBV; Anti-HBc; Anti-HBs); sifilis (VDRL/RPR, TPHA); HIV (Anti-HIV1+2);
  • Teste de hematologie: hemoleucograma, VSH, grup sangvin si factor Rh, glucoza serica, creatinina, profil TORCH
  • Markeri tiroidieni: TSH; T3; FT4; anticorpi antiTPO
  • Screening cervico-vaginal: Citologie cervico-vaginală Babeş–Papanicolau; Chlamydia trachomatis şi Neisseria gonorrhoeae ARN endocervix, Mycoplasma hominis şi U. urealyticum – cultură, examen microbiologic secreţii vaginale.
  • Ecografia transvaginala
  • Verificarea permeabilitatii tubare: HycoSy; Laparoscopie;
  • Screening genetic (*in anumite situatii)
  • Investigatii si analize pentru barbati
  • Profil hormonal
  • Profil serologic
  • Spermograma
  • Spermocultura
  • Evaluarea gradului de fragmentare al ADN-ului
  • Screening genetic (* in anumite situatii)
  1. STABILIREA DIAGNOSTICULUI SI A TIPULUI DE PROCEDURA RUAM
  • coroborarea datelor obtinute prin examen clinic si teste paraclinice (imagistice, endoscopice, biologice, citologice) si stabilirea diagnosticului
  • stabilirea tipului de procedura umana asistata
  1. EVALUAREA PSIHOLOGICA A PACIENTILOR