Infertilitate 50%-50%

In clinica Origyn Fertility Center, intelegem ca diagnosticul de “Infertilitate” are un impact emotional negativ major. Asa cum a aratat un studiu condus de Universitatea Harvard, diagnosticul de infertilitate are acelasi impact emotional ca si diagnosticul de cancer. Desi exista idea preconceputa ca infertilitatea este in principal de cauza feminina, studiile au confirmat ca proportia este de 50/50%.

Desi incidenta este aceeasi, barbatii accepta mult mai greu diagnosticul de infertilitate masculina si cu greu sunt convinsi sa ceara sfatul unui medic specialist in andrologie si infertilitate.

50% din cazurile de infertilitate sunt de cauza masculina.

Men and women

Cauzele infertilitatii masculine pot fi numeroase, insa, in 30-40% din cazuri nu se gaseste o cauza evidenta, vorbind in situatia aceasta de Infertilitate masculina de cauza idiopatica.

In stabilirea unui diagnostic corect, anamneza initiala a pacientului privind expunerea la factori de risc sau patologii asociate cu impact asupra spermatogenezei ne poate conduce catre diagnosticul corect.

Factorii de risc principali asociati cu infertilitatea de cauza masculina

  • Varsta

  • Stilul de viata

             – Consumul de: tutun, alcool, canabis si derivatele, opioide

             – Sedentarismul si obezitatea

  • Temperatura scrotala ridicata:

     – saune frecvente; bai fierbinti frecvente; meserii ce predispun la temperaturi crescute in zona testiculara (soferi, fabrici prelucrare a sticlei/otel)

  • Expunerea la mediu toxic (lacuri, vopsele, diluanti; substante toxice)

  • Istoric familial de infertilitate sau avorturi repetate

    Patologii asociate cu infertilitatea de cauza masculina

  • Testicul necoborat la nastere

  • Cauze genetice (Sdr Klinefelter, Fibroza chistica, sindrom Kallman)

  • Varicocel

  • Tumori testiculare

  • Traumatisme testiculare

  • Infectii ale tractului genitourinar ( testicule, epididim, prostata, vezicule seminale)

  • Cauze iatrogene: chirurgie, chimioterapie si radioterapie

  • Patologii sistemice: Diabet, patologii endocrine

CUM INVESTIGAM PARTEA MASCULINA?

Spermograma si spermocultura

Sunt cele doua investigatii standard ce ne ofera primele informatii cu privire la calitatea spematogenezei si severitatea afectarii ei.

Pentru efectuarea spermogramei, pacientul trebuie sa efectueze in prealabil un screening viral (AgHBs, AcHBc, Ac HCV, HIV1-2, VDRL) iar in momentul recoltarii probei de sperma sa aiba intre 2 si 5 zile de abstinenta sexuala asa cum prevede ghidul Organizatiei Mondiale a Sanatii (OMS) din 2010.

Gradul de fragmentare al ADN-ului din spermatozoizi

Integritatea ADN-ului este cruciala pentru dezvoltarea embrionara normala. Denaturarea ADN-ului se poate produce atat ca urmare a unor factori intrinseci: deficienta a protaminei sau mutatii ce afecteaza compactarea ADN-ului cat si a unor factori extrinseci: expunere la caldura (in special zona genitala), radiatii sau substante ce afecteaza functia testiculara. Odata aparuta aceasta fragmentare a ADN-ului, procesul este ireversibil. Sunt mai multe metode de a evalua gradul de fragmentare al ADN-ului in spermatozoizi: Comet, TUNEL, SCSA.

In Clinica Origyn Fertility Center utilizam ca si metoda de evaluare a integritatii ADN-ului metoda SCSA, deoarece aceasta apreciaza cel mai fidel gradul de fragmentare.

Aceast test poate demasca uneori o cauza masculina a infertilitatii la cazurile unde rezultatul spemogramei indica o Normozoospermie, insa in realitate, spermatozoizii desi sunt suficienti cu forme normale, au un grad inalt de fragmentare al ADN-ului.

Evaluare endocrinologica

Cauzele endocrine nu sunt frecvent intalnite in cazul barbatilor, asa incat analizele hormonale se indica strict in anumite cazuri.

Cel mai frecvent, evaluarea endocrinologica se recomanda in cazul in care concentratia de spermatozoizi este sub 10 milioane/mL, exista disfunctie sexuala prezenta sau exista alte semne clinice sau simptome ce indica o afectare endocrinologica.

Analizele initiale cuprind: FSH, LH, Testosteron, Inhibina B, Prolactina, TSH.

Examinarea ecografica

Screeningul Genetic

Anomaliile genetice pot determina infertilitate atat prin afectarea productiei de sperma, cat si prin afectarea transportului spermei.

Pacientii cu azoospermie de cauza nonobstructiva si cei cu oligozoospermie (<5milioane/mL) prezinta un risc crescut de a avea o anomalie genetica.

In aceste cazuri se indica screeningul pentru fibroza chistica si microdeletiile cromosomului Y si evaluarea cariotipului genetic.

Unul din rolurile importante ale consultului psihologic inaintea procedurii de FIV, consult obligatoriu in cadrul Clinicii Origyn Fertility Center, este acela de a ajuta pacientii in a accepta diagnosticul si a intelege ca nu sunt singurii ce intampina aceasta problema, precum si pentru a dezvolta metode de coping in ceea ce priveste stresul generat de procedura in sine si de tratamentul hormonal aplicat. De asemenea, un rol important il are si in restabilirea relatiei de cuplu, acolo unde partenerul infertil se culpabilizeaza pentru incapacitatea de a procrea si de a indeplini visul comun de a avea copii.

Cele mai des intalnite probleme in cazul infertilitatii masculine sunt cele legate de anxietate si depresie, cu consecinte ulterioare in asumarea rolului patern.

Din pacate, studiile arata ca de multe ori aceasta lipsa de informare si consiliere duce la o amanare a tratamentului, ceea ce este in detrimentul cuplului si duce indirect la scaderea ratei de succes.

Comments are closed.